免于高山癥的痛苦


釣魚人  2014-05-23 20:31:43  作者:  來源:野外急救  評論:0  發表評論

以下關于高山癥的相關資料,提供有興趣者參考:
《發作原因》


1.環境氣壓下降:
空氣稀薄,肺部換氧效率降低,造成動脈含氧下降。


2.運動氣壓下降:
人體在海平面運動時,動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動,動脈內氣壓反而會下降。


3.睡眠氣壓下降:
在高海拔睡覺,呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說:「睡得愈低,爬得愈高」,因為在愈高海拔睡覺,睡眠的低氧現象愈明顯,所得到的休息愈沒有效。


《預防之道》
一般說來,活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山癥的人,愈容易出現「高山癥」的癥狀。出現高山癥與否反倒與身體強不強壯無關。
預防高山癥之道可從以下幾個方向來著手:


一、做高度適應:
首先當然要盡可能做高度適應。不過,如果不是以前一再發生急性高山癥的人,在臺灣大部分的高度,不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山,最好以每天300公尺的高度上升較適當。


二、適時補充水份:
在登山過程中活動量大且呼吸快,水份流失增加,加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍,所以主動補充水份很重要。


三、藥物的預防及治療:
「Diamox」是一種很弱的利尿劑,也用來治療癲癇和青光眼,被廣泛用在急性高山癥和高海拔肺水腫已十多年了,它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中,「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成,正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議,比較被大多數醫師接受的作法是:從爬升前二天開始,每8至12小時口服250mg,共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適,唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用,所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是,這個藥物的結構和磺胺藥很類似,對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,絕對不可以使用。


《癥狀出現時》
如果癥狀出現了,就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降 (Descend),登山界流傳一句很有意思的玩笑話,說對付高山癥的三大策略是『3D』,即『Descend,Descend,and Descend』(下降,下降,再下降)。一旦下降,幾乎所有人的所有癥狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的,而且有很多情形其實也不一定非要馬上下降不可,有些事是我們當場馬上就可以做的…


1.叫醒病人,讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。給病人好好睡一覺,常常是最不智的處置。


2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥,但要避免使用阿司匹林,因為阿司匹林會降低血小板的凝血機能,增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥,它們有呼吸抑制的效果,加上睡眠低氧現象,足以把一個單純的急性高山癥弄成肺水腫或腦水腫。


3.在此時給病人氧氣會很有效,幾乎可以立即改善癥狀。


4.可以繼續或開始服用Diamox,它除了預防外,也有治療的效果。在高海拔地區,比較可怕的是腦水腫及肺水腫,它們可以單獨發生,也可以伴隨著急性高山癥。


肺水腫是因為缺氧造成肺血管收縮,肺動脈壓上升。打個比方來說,是肺內充滿了過多的水,此時換氣能力大大地降低。病人會有明顯的呼吸困難、呼吸時可能有氣泡聲、不斷咳嗽且可能咳出水樣氣泡物、最后甚至有意識障礙。


腦水腫則是在缺氧后,血管內的水份外移到缺氧細胞和組織間隙中,導致水腫。腦部的水腫可以造成動作失衡、幻覺、意識障礙。這兩種疾病都會昏迷而死亡。
領隊要在隊員發生高山癥時,必須能夠正確地判斷是否有肺水腫或腦水腫的現象發生。


一旦有一絲絲的懷疑,不管確不確定,絕對要馬上下降,遲疑常常就造成死亡。氧氣及高壓袋在此時都只是暫時的作用,若有這些裝備自然可以在下降途中使用,但不可以因此而延誤下降。


本文轉載至 : 臺灣大學Maxwell BBS站 ( 并獲得原作者授權刊登 )
本文作者 : 花貓 ( 山貓登山隊 )

(原標題:免于高山癥的痛苦 )

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