登上高原不慌


釣魚人  2014-05-23 20:31:48  作者:  來源:野外急救  評論:0  發表評論

高山病?高原病?
高山病不是一個精確的名稱,從臨床意義上講,可分為兩種:一種是指在其它環境不會發生,僅在高山上特有的疾病,如高山反應、高山肺水腫等。另一種是指在高山、高原地區常見的、易發的疾病,如雪盲,凍傷,粘膜出血等。這些病統稱高山病,醫學稱高原病。高原病和高山病沒有區別,概念是一樣的。只不過是因為登山運動者認為自己所處的位置比高原病海拔更高,問題更嚴重,叫高山病會引起重視。


三座大山
就登山運動和高原旅游而言,主要問題是急性高山病。慢性高山病一般要在高原居住6個月以上才有可能發生。急性高山病經過治療和休息,基本能恢復,不會留后遺癥。主要有以下三種。


一 急性高山反應
需注意的數據:到高山后6―-12 小時發病,一般3-7天內恢復,病程長的可達2周以上。


癥狀表現:
1 頭痛 頭暈
2食欲不正、惡心、嘔吐
3呼吸困難、咳嗽、胸悶及痛
4心慌、心動過速 
5全身無力
6面部、腿及足部水腫
7失眠、睡不踏實


治療措施:
積極適應,適當運動,輔以對癥治療。
1適當吸氧:一般高山反應應是用每分鐘1-2升的流量即可。
2:頭痛:用一般止痛片就很有效,每次1~2片,每日2~3次。阿司匹林對胃刺激大,要慎用。
3食欲不正惡心嘔吐:可用多酶比,腸胃康,嗎丁啉等
4浮腫:輕度首選氨茶堿,每次100毫克,每日1~3次。該藥還可減輕呼吸困難等癥狀。較重者可用雙氫克尿酸,每次25毫克,每日兩次,必要時可用利尿片,25毫克1片,一片就行。排尿較多時,要注意補鉀。如補充水果或復用氯化鉀。5失眠:可選用安定類藥物,效果好,副作用小,其中酣樂欣更好一些,每晚1~2片。


注意事項:
1, 出到高山時要注意勞逸結合,既要積極適應,又要減輕體力消耗,以盡快適應。有一點不舒服就悶頭大睡和過量的運動都會引起或加重高山反應。
2, 加強影響可以減輕高山反應。在食欲差時可少吃多餐,即一天多吃幾頓,每次少吃一點,并飲用液體食品,如牛奶,果汁,液體巧克力等,以保證營養。
3, 調整情緒,避免緊張,高山反應和心理素質有關,曾有人在進山前,停了很多傳聞,過唐古拉山口時不知道已經到了,沒出問題。過了以后,有人開玩笑說到了,他就馬上不行了,這其實是緊張狀態下的生理反應。


二,急性高山腦水腫和腦昏迷
癥狀表現
1, 早期表現于急性高山反應類似,但不能緩解且進行性加重;
2, 頭痛嚴重;
3, 嘔吐難以控制;精神萎靡不振、嗜睡;
4, 反應遲鈍、逐漸失去知覺。


治療措施;
1, 盡早下撤到低海拔安全區。
2, 高流量吸氧:每分鐘2――6升。
3, 脫水治療:速尿口服或注射,每日兩次,每次40到80毫升。50%葡萄糖40――60毫升靜脈注射。20%甘露醇250毫升靜脈點滴,6小時一次。地塞米松10毫克加入10%葡萄糖靜脈點滴。
4, 急癥搶救:如仲平性粉劑、能量合劑等。這些方法要有醫生使用。


三 急性高山肺水腫
需注意的數據:急性肺水腫是高山上最常見的危急病情。最低發生在海拔2250米。4000米以上發生率逐步不增加。在右的的技術進入高處的人去中發病率為5.7%――12.7%。


癥狀表現:
1, 全身癥狀:頭痛、頭暈、全身乏力、胸悶、胸痛、心慌、食欲不正等并不斷加重
2, 呼吸系統癥狀:咳嗽、呼吸困難,嚴重時不能平臥。
伴以痰多,電信的痰液為稀薄的粉紅色、白色或血性的泡沫狀痰。
口唇,額面青紫,肺部有大量的濕鑼音


治療措施:
1關鍵是早期識別并及時轉送到低海拔安全地區。
2高流量吸氣:嚴重者可給每分鐘6~8升加壓吸氧。
3現場搶救:在高山顆粒給予蘇脲2片(80毫克),立即給氧并下送。
4整體治療:氨茶堿、酚妥拉明,速尿,甘油醇的分子右旋糖酐,肝素,地塞米松,嗎啡,呼吸興奮劑,能量合劑等,由醫生使用。
5發病后要保持臥床休息,注意保暖。
其他高山常見疾病


凍傷
如何預防:
1,預防:要裝備齊全,防寒手套、帽子、鼻罩、毛襪等是必備的,而且要保持干燥、柔軟。鞋子不能太緊,遇大風時要注意躲避。不能直接用手觸金屬物和石頭。
2,“以凍防凍”:行進途中要經常搓手,擦臉,頓足等,不能呆坐在地上一動不動地休息。


治療措施:
1, 重度凍傷:即凍傷達皮膚全層、皮下組織及機頭和骨骼。治療的關鍵是快速復溫。緩慢復溫效果不好,快速復溫可以保存更多殘肢。凍結組織還慢慢融化,對組織損傷很大,快速復溫開始的越早越好。方法使用40――20度的熱水浸泡20――30分鐘。如條件所限,應立即將凍肢放在其他人的溫暖的體部,以盡快復溫。東傷組織熔化溝,可用溫水(40度)每日浸泡20分鐘,連續六天為一療程。泡后外用呋喃西林霜等。
2, 輕度凍傷:盡傷皮膚淺層,不致造成傷殘,課外敷呋喃西林霜。每日兩次,1――2周內痊愈。


雪盲
雪盲的癥狀之一就像眼睛里揉進了沙子,眼紅,風一吹,有時疼,又是流眼淚,要牢記主見了雪必帶眼鏡,盡管雪盲沒有后遺癥,但會影響本次登山。有經驗的登山者都有備用眼鏡,以防萬一,寧可多帶一點,也不要因此上不了山,百來一趟。只要保護得當,完全可以避免。以單方省,可用卡因的眼液或強的松滴眼液,2輕者幾個小時可以恢復,普通滴眼藥也有作用。一定要遮光,哪怕用黑布擋一擋,遮比不遮好,重者需一周左右。


痔瘡:
痔瘡在高山上有與衛生條件差、血液粘稠、走路多等原因經常發作,嚴重時造成脫出嵌頓,非常痛苦。防治的要點是保持大便通暢,便后清洗,使用栓劑。
提前預防ABC


A, 在出發前加強體能訓練,增強體質和有氧耐力,如長跑、游泳等。
B, 在出發前要做身體檢查。到5000米以下去旅游,只要沒有嚴重新、肺、肝的疾病就可以去,血壓比較高免去。要預防上呼吸道感染等疾病,尤其是傷風感冒正在流鼻涕時不要上去。
C, 藥物預防。――一般不采取這種方法,可以推薦的藥物有兩種,效果比較可靠。
D, 復方黨參片,進高原前兩天開始服用,每天8片,預防有效率為80%,部隊上銷量很大,喲與一般平原永不上,要店里沒有這藥。
醋氮酰胺:本質上一種緩和的藥,是磺胺類藥,國外用得很多,英文名是Diamox。進高原前一到兩天開始服用,每日兩次,連續服用3到4天。對預防和減輕高山反應效果較好。概要副作用為指(趾)端和口唇麻木。有磺胺類過敏史者禁用。


有問有答
問:高到什么程度會有反應?
答:有少數人不到兩千米時就有高山反應,但大多數高山反應發生在3000米以上,3000米石膏砂反應發生的臨界高度。5800米是人類能通過代償而適應的最高限度,5800米到7000米是人類不完卻代償地帶。8000米為死亡帶,人類無法較長時間生存。
問:睡覺喘不上氣,怎么辦?
答:缺氧影響通氣,呼吸比較急迫,喘氣厲害,會睡不踏實。在山上,盡可能墊高頭,坐著睡也可以,使呼吸順暢一點。
問:剛到高原就吸氧,好嗎?
答:兩方面看:一,這樣會影響人體適應性及時建立,但反應較輕。二,如果反應嚴重,可幫他渡過難關。反應不中盡量不吸。
問:高山皮病,日光性皮炎,還有脫皮,過敏,起小泡等,如何防治?防曬霜有用嗎?
答:用膚輕松一類的藥。防曬霜,如果正牌制作,有規格的有用。
問:高山上戴隱形眼鏡,行不行?
答:隱形眼鏡最主要的是清潔,風沙大時,最好不帶,不方便。隱形眼鏡戴不戴,跟海拔無關。
問:發燒,耳背正常嗎?
答:身體發熱是正常的,會有低燒,比正常體溫高0.5-1度。耳背也正常,也是缺氧的問題,造成聽力障礙。
問:高原可以喝酒嗎?
答:喝酒,問題也不大。但初到高原不喝,太高的地方不喝。實際上就會加重高原反應。
問:有人說墊高下肢可以肉會一點恢復,有道理嗎?
答:腳累的話,墊高對肌肉恢復作用不大。為防治高山反應,最好頭高一些,夏至點高和恢復疲勞關系不大。直著腿并不好,最好的休息是腿少微彎一點。


(原標題:登上高原不慌 )

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